Úzké rty a pokleslé ústní koutky

Pokleslé ústní koutky patří mezi časté projevy stárnutí obličeje. Mohou dodávat výrazu smutný, unavený nebo přísnější vzhled, i když se tak člověk ve skutečnosti necítí. Často se objevují v kombinaci se ztrátou objemu rtů, jemnými vráskami kolem úst nebo s prohlubujícími se marionetovými rýhami.

Rty a oblast kolem úst jsou velmi důležitou součástí výrazu obličeje. Jejich vzhled ovlivňuje nejen objem samotných rtů, ale také tvar koutků, kvalita kůže, mimika, postavení zubů, úbytek podkožní tkáně a celkový pokles měkkých tkání obličeje. Cílem estetického ošetření proto nemusí být výrazné zvětšení rtů, ale často spíše jemné obnovení tvaru, hydratace, symetrie a přirozeně svěžejšího výrazu.

Hlavní příčiny povislých koutků:

Na poklesu koutků se může podílet více faktorů

• stárnutí a postupná ztráta elasticity kůže,

• úbytek kolagenu, elastinu a podkožního objemu,

• působení gravitace,

• geneticky daný tvar rtů a koutků,

• aktivita mimických svalů, zejména svalu stahujícího ústní koutek směrem dolů,

• prohlubování marionetových rýh,
• změny v oblasti čelisti, brady a dolní třetiny obličeje.

Proto je vždy důležité posoudit obličej jako celek. Samotné „zvednutí koutků“ nemusí být u každého pacienta řešeno stejnou metodou. Někdy je vhodná jemná aplikace kyseliny hyaluronové, jindy botulotoxin, ošetření kvality kůže, biostimulační metoda nebo kombinace více postupů.

Možnosti ošetření úzkých rtů a pokleslých koutků

Moderní estetická dermatologie nabízí několik možností, jak oblast rtů a ústních koutků přirozeně upravit. Vždy záleží na anatomii, věku, kvalitě tkání, mimice a očekávání pacienta. Lékař při konzultaci doporučí takový postup, který bude pro konkrétní nález nejvhodnější.

Výplně kyselinou hyaluronovou

Kyselina hyaluronová patří mezi nejčastěji používané metody pro úpravu tvaru, hydratace a objemu rtů. U pokleslých koutků může pomoci jemně doplnit objem v okolí úst, podpořit konturu rtů, zmírnit marionetové rýhy a opticky zlepšit směr koutků.

Cílem nemusí být nápadné zvětšení rtů. U mnoha pacientů je vhodnější velmi jemná korekce, která respektuje přirozený tvar úst a celkový výraz obličeje. Výsledek je patrný prakticky ihned po ošetření, definitivní efekt se hodnotí po odeznění případného otoku. Délka efektu je individuální, obvykle se pohybuje přibližně v rozmezí 6–12 měsíců podle typu použitého materiálu, ošetřené oblasti a metabolismu pacienta.

Botulotoxin pro uvolnění tahu koutků směrem dolů

U některých pacientů se na poklesu koutků výrazně podílí mimický sval, který táhne ústní koutek směrem dolů. V takovém případě může být vhodná velmi jemná aplikace botulotoxinu do této oblasti. Cílem je uvolnit nadměrný tah svalu a tím podpořit přirozenější postavení koutků.

Botulotoxin se často kombinuje s kyselinou hyaluronovou, zejména pokud je kromě svalového tahu přítomna také ztráta objemu nebo prohloubení v okolí úst.

Biostimulační a přístrojové metody

Pokud je hlavním problémem zhoršená kvalita kůže, jemné vrásky, povolení tkání nebo celková ztráta pevnosti, mohou být vhodné také biostimulační metody nebo přístrojová ošetření podporující novotvorbu kolagenu. Tyto postupy obvykle nepřinášejí okamžité zvětšení objemu, ale mohou zlepšit pevnost, hydrataci a kvalitu kůže v okolí úst.

Lifting pomocí vstřebatelných nití

U vybraných pacientů lze zvážit také ošetření pomocí vstřebatelných nití. Nitě mohou pomoci s jemným zpevněním a podporou pokleslých tkání, zejména v dolní třetině obličeje. Nejsou však vhodné pro každý typ poklesu a jejich efekt závisí na kvalitě tkání, rozsahu povolení a správné indikaci.

Lip lift

Lip lift je chirurgický zákrok, při kterém se zkracuje vzdálenost mezi horním rtem a nosem. Díky tomu může horní ret působit plněji a mladistvěji, aniž by bylo nutné výrazné zvětšování výplní. Tato metoda je vhodná především u pacientů s prodlouženou oblastí mezi nosem a horním rtem nebo u těch, u kterých samotná výplň rtů nepřinese požadovaný efekt.

Jedná se však o chirurgický výkon, který má své konkrétní indikace, limity a vyžaduje individuální posouzení lékařem.

Individuální plán je základ

Pokleslé koutky a úzké rty nelze řešit univerzálním postupem. U někoho stačí jemná hydratace a podpora kontury rtů, u jiného je vhodnější kombinace výplně, botulotoxinu a ošetření kvality kůže. Cílem je přirozený výsledek, který nepůsobí přehnaně a respektuje celkový výraz obličeje.

Při konzultaci lékař zhodnotí stav rtů, koutků, okolí úst i celé dolní třetiny obličeje a navrhne nejvhodnější možnost ošetření.

Na textu spolupracovala a odborně revidovala Mudr. Sabina Sellner Ph.D. vedoucí lékařka estetické dermatologie Brno.