Gynekomastie: Co s tím, když hrudník ztrácí mužné kontury?

Gynekomastie neboli zvětšení prsní žlázy se týká až 20 % dospělých mužů. Může mít různé příčiny, od hormonálních změn až po vliv určitých léků či životního stylu. Pro mnoho mužů představuje nejen estetický, ale i psychický diskomfort, který může ovlivnit kvalitu života. V rozhovoru s plastickým chirurgem MUDr. Borisem Jegorovem se dozvíme, jak ji rozpoznat, jaké jsou možnosti léčby a co obnáší samotný chirurgický zákrok.

Gynekomastie není jen jedna

První, takzvaná novorozenecká gynekomastie, postihuje až 90 % chlapců. Důvodem je vysoká hladina hormonů, které získali během těhotenství od matky. Tento stav je přechodný a většinou spontánně odeznívá.
 
Druhá skupina zahrnuje gynekomastii v období puberty, která se objevuje mezi 14. a 16. rokem života. Příčinou je hormonální nerovnováha, která může vést ke zvětšení prsní žlázy na jedné nebo obou stranách. Tento stav ale obvykle také nevyžaduje léčbu farmaceutiky ani chirurgický zásah.
 
Třetí typ je gynekomastie u mužů, která postihuje dokonce až 20 % populace. Rozlišujeme také pseudogynekomastii, což není pravá gynekomastie, ale nadbytek tukové tkáně v oblasti hrudníku, většinou vlivem nadváhy.

Nejčastější příčiny gynekomastie:

●      hormonální změny
●      vážná onemocněními
●      užívání léků
●      stres
 
Nejčastěji gynekomastii řeší dvě věkové skupiny – muži ve věku 20–35 let a později nad 50 let. Mladým mužům, často sportovcům, kteří dbají na svůj vzhled, může gynekomastie způsobovat estetický diskomfort. Nejvíce je patrná při cvičení, nošení přiléhavého oblečení nebo v létě. Muži ve vyšším věku se pak potýkají častěji s pseudogynekomastií způsobenou poklesem testosteronu a ukládáním tuku v oblasti prsou.

Jak gynekomastii rozpoznat?

Pravá gynekomastie se projevuje tuhým uzlíkem za dvorcem a bradavkou, který může být bolestivý. Pokud má muž podezření na gynekomastii, měl by navštívit plastického chirurga nebo endokrinologa. Je důležité provést sonografické vyšetření, aby se vyloučila závažnější onemocnění, například rakovina prsu, která je vzácná, ale objevuje se i u mužů.

Jak se léčí gynekomastie?

Gynekomastie lze léčit několika způsoby podle stádia, ve kterém se nachází. V rané fázi, která trvá přibližně 8–12 měsíců, lze její stav zlepšit léky, které doporučí endokrinolog. Chronická fáze, která trvá déle než 12 měsíců, je charakteristická tuhou žlázou, která již nereaguje na farmakologickou léčbu. V tomto případě je jediným řešením chirurgický zákrok.
Plastická operace řeší gynekomastii i pseudogynekomastii
 
Chirurgické odstranění zahrnuje různé metody, často kombinace liposukce prsou a chirurgického řezu. Řezy se obvykle vedou kolem dvorce, což zajišťuje esteticky nenápadné jizvy. U výraznějších případů může být nutné provést řez také v podprsní rýze. Po operaci je nutné nosit kompresní vestu, která napomáhá hojení. Pooperační péče zahrnuje tlakové masáže, válečkování a hydrataci, aby se předešlo jizevnatění.
 
●      Délka operace přibližně 1,5 hodiny
●      Klidový režim po dobu 6–8 týdnů
●      Nošení kompresní vesty pro podporu hojení
●      Možné lehké zatížení dolních končetin od 2. týdne
●      Plná fyzická aktivita po 6. týdnu se souhlasem lékaře
●      Finální výsledek: viditelný za 6 měsíců
 
Zmenšení prsou u mužů má dlouhodobý a velmi pozitivní efekt, pokud pacient dodržuje zdravý životní styl. Existuje jen nízké riziko recidivy, například při užívání anabolických steroidů, prodělání závažného onemocnění nebo výrazné změně tělesné hmotnosti.