Mateřská znaménka

Odstranění a vyšetření znamének

Trápí vás znaménko na viditelném místě? Nebo se o vystouplý kožní útvar opakovaně zachytáváte oblečením, šperky či při holení? Mateřská znaménka a další kožní projevy mohou představovat nejen estetický problém, ale v některých případech i zdravotní riziko. Proto je vždy důležité nejprve odborné dermatologické vyšetření.

 

Znaménka se mohou lišit velikostí, barvou, tvarem i strukturou. Některá jsou přítomná již od narození, jiná vznikají postupně v průběhu života. S věkem a vlivem slunečního záření může počet pigmentových projevů na kůži přibývat. Některá znaménka nebo jiné benigní kožní útvary mohou navíc způsobovat praktické obtíže – například se zachytávají o řetízky, límečky či spodní prádlo, dochází k jejich dráždění při sportu nebo k poranění při holení.

 

Na MEDICOM Clinic provádíme odborné vyšetření znamének dermatoskopem. Podle charakteru nálezu následně doporučíme nejvhodnější postup – pravidelné sledování, chirurgické odstranění s histologickým vyšetřením, nebo u vybraných jednoznačně benigních projevů šetrné odstranění laserem.

Proč vznikají mateřská znaménka?

Mateřská znaménka, odborně névy, jsou kožní projevy tvořené nahromaděním pigmentových buněk – melanocytů. Mohou být vrozená, nebo se objevují v průběhu života.

 

Na jejich vzniku a změnách se podílí zejména:

• genetická predispozice,

• působení slunečního záření,

• hormonální změny,

• věk,

• typ kůže a celková dispozice pacienta.

Většina znamének je nezhoubná. Přesto je důležité sledovat jejich změny, protože některé pigmentové projevy mohou být rizikové nebo vykazovat časné známky kožního nádoru.

Kdy je vhodné znaménko vyšetřit?

Návštěvu dermatologa neodkládejte, pokud si všimnete nové pigmentové skvrny nebo změny u již existujícího znaménka. Pozornost si zaslouží zejména znaménko, které se rychle zvětšuje, mění barvu, tvar nebo okraje, svědí, pálí, bolí, krvácí, mokvá nebo je opakovaně traumatizováno.

 

Pro samovyšetření kůže se často používá pravidlo ABCDE:

A – asymetrie: jedna polovina znaménka se liší od druhé, znaménko má nepravidelný tvar,
B – border/ohraničení: okraje jsou nepravidelné, rozpíjející se nebo zubaté,
C – color/barva: znaménko má více odstínů nebo se jeho barva mění,
D – diameter/průměr: znaménko je větší než 6 mm nebo se rychle zvětšuje,
E – evolving/vývoj: znaménko se v čase mění, krvácí, svědí nebo se jinak chová neobvykle.

 

Samovyšetření je důležité, ale nenahrazuje odborné dermatologické vyšetření. Preventivní kontrolu znamének doporučujeme absolvovat pravidelně, obvykle jednou ročně, u rizikových pacientů i častěji podle doporučení lékaře.

Vyšetření znamének dermatoskopem

Vyšetření znamének dermatoskopem je rychlé, nebolestivé a neinvazivní. Dermatolog při něm hodnotí strukturu pigmentového projevu, jeho ohraničení, barevnost a další znaky, které nejsou pouhým okem dobře patrné.

Dermatoskopické vyšetření pomáhá odlišit běžná benigní znaménka od projevů, které je vhodné dále sledovat nebo odstranit. V případě podezřelého nálezu doporučí lékař chirurgické odstranění s následným histologickým vyšetřením.

Možnosti odstranění znamének a kožních projevů

Volba metody závisí vždy na typu projevu, jeho vzhledu, lokalizaci a výsledku dermatologického vyšetření. Ne každé znaménko je vhodné odstranit laserem. U pigmentových nebo podezřelých projevů je důležité zachovat možnost histologického vyšetření.

Chirurgické odstranění znaménka

Chirurgické odstranění, tedy excize, je vhodné zejména u pigmentových znamének, rizikových nebo klinicky nejasných projevů a u útvarů, u kterých je potřeba histologické vyšetření.

 

Výhodou chirurgického odstranění je možnost kompletního odstranění projevu a laboratorního vyšetření odebrané tkáně. To je zásadní zejména tehdy, pokud znaménko vykazuje atypické znaky nebo se v čase mění.

 

Zákrok se provádí v místním znecitlivění. Po odstranění se rána zašije a pacient dostane doporučení k následné péči. Výsledná jizva závisí na velikosti projevu, lokalizaci, typu kůže a individuální schopnosti hojení.

Laserové odstranění benigních kožních projevů

Laserové odstranění je možné použít pouze u vybraných, jednoznačně benigních kožních projevů po předchozím dermatologickém vyšetření. Vhodné může být například u některých drobných nezhoubných útvarů, které pacienta obtěžují esteticky nebo mechanicky.

 

Výhodou laserového ošetření je šetrnost, přesné zacílení a obvykle rychlé hojení. Proto se často využívá v esteticky citlivých lokalitách, například v obličeji nebo dekoltu. U pigmentových znamének, která vyžadují histologické vyšetření, však laserové odstranění vhodné není.

Proč znaménka neodstraňovat bez vyšetření?

Každé znaménko by měl před odstraněním zhodnotit dermatolog. Pouhé kosmetické odstranění bez odborného vyšetření může vést k přehlédnutí rizikového projevu. Zvláštní opatrnost je nutná u znamének, která se mění, jsou nepravidelná, vícebarevná, krvácí nebo se rychle zvětšují.

 

Cílem vyšetření není jen rozhodnout, zda lze znaménko odstranit, ale především určit, jaká metoda je pro konkrétní nález bezpečná a vhodná.

Jak probíhá ošetření?

Nejprve lékař znaménko nebo kožní projev vyšetří pohledem a dermatoskopem. Podle nálezu doporučí další postup. Pokud je projev zcela benigní a vhodný k laserovému odstranění, lze jej ošetřit šetrně laserem. Pokud je pigmentový, atypický nebo diagnosticky nejasný, doporučíme chirurgické odstranění s histologickým vyšetřením.

 

Po zákroku pacient obdrží pokyny k domácí péči, ochraně ošetřeného místa a prevenci vzniku pigmentací nebo jizvy. Důležitá je zejména ochrana před slunečním zářením a dodržování doporučeného režimu hojení.

Prevence je základ

Pravidelná kontrola znamének je jednoduchý způsob, jak včas odhalit rizikové změny na kůži. Preventivní vyšetření je vhodné zejména u pacientů se světlou kůží, větším počtem znamének, výskytem kožních nádorů v rodině, po opakovaném spálení sluncem nebo u osob, které se často vystavují UV záření.

 

Pokud si nejste jistí, zda je vaše znaménko v pořádku, objednejte se na dermatologické vyšetření. Včasná kontrola může předejít zbytečným komplikacím a v případě rizikového nálezu umožnit včasné řešení.

Na textu spolupracovala a odborně revidovala Mudr. Sabina Sellner Ph.D. vedoucí lékařka estetické dermatologie Brno.